导读

　　11月4日，国家卫生健康委等五部门联合印发《关于促进和规范“人工智能+医疗卫生”应用发展的实施意见》。文件指出，以新一代人工智能深度赋能卫生健康行业高质量发展，促进人工智能在医疗卫生领域的规范应用。实施意见特别强调，到2030年基本实现基层诊疗智能辅助“全覆盖”，推动实现二级以上医院普遍开展临床诊疗智能辅助决策等人工智能技术应用，并提出加强制度建设、加强试点示范、加强宣传合作，推动人工智能互利共赢、智能向善，技术普惠、成果共享。

　　11月4日下午，全诊通联合常州市第一人民医院举办一场别开生面的“人机病历书写竞技暨规范培训专项活动”。这场由医院质量管理处牵头，联合大内科、大外科、信息中心及AI技术深度合作伙伴全诊医学共同打造的创新活动，以“AI赋能规范书写”为主题，通过“培训+竞技+点评”三位一体模式，推广智能病历书写应用，提升医疗文书规范意识，探索人工智能与医疗质量管理的深度融合。

　　作为江苏省首场人机病历书写竞技赛，活动吸引了全院百余名临床医师现场参会，共同见证AI赋能病历规范书写的新篇章。

　　01院长视角：拥抱智能时代，重塑诊疗思维

　　常州市第一人民医院院长周军在开场致辞中分享了其前瞻性的战略思考。他指出，从去年开始，医院就敏锐地把握医疗人工智能的发展趋势，率先布局。“我们坚定地走在人工智能与医疗深度融合的道路上，这一战略决策让医院在医疗AI应用方面走在了全国前列。”

　　周军院长特别强调了培养医生以患者为中心的系统性诊疗思维的重要性，在这个过程中，人工智能正成为提升医疗质量的重要工具。他形象地比喻道：“人工智能就是每个医生最好的‘数字助手’。”

　　面对国家“人工智能+”战略和快速发展的技术浪潮，周军院长鼓励医务人员主动拥抱变革：“我们希望培养更多的复合型人才，通过人工智能提升医院管理、看病就医流程和健康管理水平。”

　　02创新赛制：人机同台竞技，双赛道并行

　　本次活动创新采用“主会场培训+分会场竞技”的双轨并行模式。主会场聚焦能力建设，系统开展病历书写规范、首页填写要求及全诊通智能病历系统操作培训，通过理论教学与实践分享相结合的方式，为医务人员夯实专业基础。

　　与此同时，平行分会场展开了别开生面的人机病历书写竞技。来自呼吸危重科、内分泌科、口腔科等多个临床科室的12名医生，分为人工书写组与AI辅助书写组，在高度还原临床场景的模拟诊室内，接诊标准化病人（SP）。比赛设置“门诊病历”与“入院记录”双赛道模块，全面考核医生在不同诊疗场景下的病历文书书写能力。

　　现场配备专业工作人员全程监督和计时，实现病历文书的实时导出与记录。这一创新赛制首次将传统人工书写经验与AI科技辅助赋能置于同一平台进行系统性对比，不仅检验了AI技术的实用效能，也为探索人机协同模式提供了真实、客观的临床数据支撑。

　　03权威评审：五维视角构建质控新标准

　　在紧张激烈的人机病历书写竞技后，由临床、质控、信息领域专家组成的5人评审团，从医学规范性、数据完整性、逻辑严谨性、AI适配度及创新应用五个维度，对参赛病历进行了全面评估。

　　门诊办主任朱力从临床实践角度指出："AI确实是一个好帮手，让医生能把更多精力用于与患者沟通，患者的就医满意度得到明显提升。更重要的是，机器在与医生互动过程中不断学习优化，这种良性循环让医疗质量持续改进。"

　　重症医学科副主任医师刘峰对一份心衰患者的住院病历进行了深入点评："这份医生使用AI辅助完成的病历，仅用一分钟就完成了全面记录，充分展现了患者病情从渐进性劳力性气急到慢性心衰的完整进展过程，并进行了规范分级。"

　　质量管理处主任徐婷从质控角度进行了客观分析："在门诊特殊环境下，要把病历写得既完整又规范确实难度很大。我们看到，无论是人工书写还是AI辅助，都取得了比以往更好的质量，但也存在共性问题。"她还分享了一组数据："在入院记录书写环节，人工组有一份病历用时41分钟，体现了医生的认真态度；AI组基本在11分钟左右完成，展现了科技赋能的高效率。但无论何种方式，基础质量要求都是一致的。"

　　评审团一致认为，人工书写展现了医生的临床经验和严谨态度，AI辅助则在效率和完整性上表现出明显优势。理想的人机协作模式应该是取长补短，既要善用科技提升效率，更要保持医疗专业性的核心地位。

　　04专家观点：从外科医生到AI医疗实践者的洞察

　　作为常州市第一人民医院AI技术深度合作伙伴，全诊医学创始人薛翀博士结合外科医生背景、美国访学经历及AI医疗实践经验，分享了对医疗信息化的深刻洞察。

　　他亲历手写病历到电子病历、再到AI赋能的完整历程，强调医学发展与科技进步同频共振。“AI不是医生的替代品，而是延伸能力的工具，其最大价值是解放医生于重复劳动，让我们重拾与患者的情感连接，回归医疗人文关怀本质。”

　　面对AI时代的到来，薛翀博士呼吁现场医务人员积极拥抱变革：“业界共识是，AI不会淘汰医生，但可能会淘汰不使用AI的医生。这就好比拥有成千上万个智能体辅助的医生，与单打独斗的医生之间的差距。在常州一院这样的技术领先平台，希望更多医生把握机遇，成为智能医疗先行者。”最后，薛翀博士补充，应用AI的过程更像是双向赋能：“AI需要医生去纠正问题、发现不足。反过来，人类在与AI的互动中也会不断提升自身能力。AI会进行优化迭代，人类更要主动增强核心竞争力，这正是我们立足行业的关键。”

　　05先锋分享：一线实战见证AI医疗价值

　　此次活动的另一大亮点是AI应用先锋医生的实战分享。来自产科、神经内科的医生代表现身说法，分享了使用全诊通智能病历系统的实践经验。

　　住院部产科医生代表吕艳生动描述了AI如何革新她的日常工作。“在剖宫产手术后，我可以立即语音输入关键信息，AI能准确生成专业的手术记录；在查房时，通过与患者自然对话，AI便能实时生成规范的病程记录，让我能真正实现‘床边’查房。”她将AI比作“不知疲倦的实习医生”，提供高质量的病历“骨架”，而真正的医疗“灵魂”仍由医生赋予。同时，吕艳医生也在分享中提出AI在产科门诊鉴别诊断方面持续优化的期待。

　　门诊部神经内科医生代表谢薇系统性地阐述了AI在专科门诊中的应用价值。她指出，神经内科面临病历书写耗时、病史整合困难等挑战，而AI如同专业助理，“在问诊结束时就能生成结构清晰的病史初稿，使医生回归‘倾听者’。”她总结AI带来四大提升：效率提升、时间再分配、促进临床思考、实现有温度的诊疗。最后，谢薇医生希望AI能深度融合医学知识，提供药物决策支持，实现检查结果的智能洞察。

　　06未来展望：智能医疗开启新篇章

　　活动最后，常州市第一人民医院副院长邵耐院在总结中展望未来：“人工智能在手术记录等场景的应用，不仅提升了效率，更能完整还原诊疗细节，为医疗质量安全提供有力保障。作为地市级龙头医院，我们在人工智能临床应用方面走在了全国前列，不少头部医院都来参观交流。这离不开每位医务人员的努力和创新精神。”

　　活动最终诞生“卓越奖”、“能手奖”、“创新推进奖”、“特别贡献奖”四组奖项，对病历书写高质量医生、AI应用先锋医生及标准化病人进行表彰。

　　后续，全诊通将联合常州一院将持续通过医院参访、专业论坛、行业沙龙等方式输出“常一医院智慧化建设经验”，为医疗AI规范化应用提供可复制的实践样本，推动人工智能与医疗质量的深度融合迈向新高度。

　　文来源：全诊通

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